Pharmaciens : formez-vous pour prescrire des antibiotiques !
Depuis le 19 juin 2024, les pharmaciens sont autorisés à délivrer des médicaments antibiotiques aux patients souffrant d’une angine bactérienne ou d’une cystite confirmée. Seul prérequis : avoir suivi, au préalable, une formation spécifique.
Encore une nouvelle corde à leur arc !
Les missions du pharmacien ne cessent de se diversifier. Après la prescription et l’administration des vaccins, la délivrance d’antibiotiques sans ordonnance vient s’ajouter à la liste des compétences des professionnels de santé exerçant en officine. À la base de cette extension, un décret publié au journal officiel du 18 juin 2024. Prévue par la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2024, cette disposition est entrée en vigueur dès le lendemain de sa parution.
Attention, seules deux infections sont concernées :
l’angine bactérienne et la cystite simple.
Avant de pouvoir délivrer les antibiotiques nécessaires à leur guérison, le pharmacien devra avoir suivi une formation adéquate préalable. Sans cette validation, il ne pourra pas agir en toute légitimité. Un prérequis indispensable, donc, sous peine de sanctions.
Angine versus cystite : deux situations bien distinctes
Concrètement comment ça passe ? Tout dépend du patient et de ses symptômes :
- Patient.e de plus de 10 ans présentant des symptômes évocateurs de l’angine : Le pharmacien réalise un test rapide d’orientation diagnostique (TROD) pour écarter ou confirmer une origine bactérienne à streptocoque du groupe A. Si, le test est positif, il peut délivrer les antibiotiques suivants, en tenant compte de l'âge du patient : amoxicilline, céfuroxime (chez l'adulte uniquement), cefpodoxime, azithromycine, clarithromycine.
- Patiente de 16 à 65 ans présentant des symptômes évocateurs de cystite (pollakiurie et brûlures mictionnelles, sans fièvre) : Le pharmacien réalise un test à l’aide d’une bandelette urinaire. Si, le résultat est positif, il peut délivrer un traitement de fosfomycine trométamol ou de pivmecillinam.
Une attestation de délivrance devra être remise – par le pharmacien au patient – pour toute prescription d’antibiotiques. Conformément à l’article R3132-10 du CSP, le pharmacien devra également enregistrer informatiquement les actes de délivrance des antibiotiques sans ordonnance dans le dossier médical partagé (DPM), en précisant la mention « délivrance sans ordonnance à la suite d’un test rapide d’orientation diagnostique positif » et compléter les informations suivantes : nom d’exercice du pharmacien, date de réalisation du test, identification unique du test…
Bon à savoir :
Si l'inscription au dossier médical partagé ne s'avère pas possible, le pharmacien transmet l'attestation au médecin traitant, via la messagerie sécurisée de santé.
Conditions techniques
Afin de pouvoir prendre en charge les patients dans les meilleures conditions possibles, le pharmacien devra respecter le cahier des charges suivant qui implique de disposer :
- De locaux adaptés pour assurer la réalisation du test, comprenant un espace de confidentialité pour mener l’entretien préalable ;
- D‘équipements adaptés permettant d’asseoir la personne pour la réalisation du test rapide oro-pharyngé d’orientation diagnostique des angines à streptocoques du groupe A ;
- D‘un thermomètre et d’un tensiomètre ;
- De sanitaires permettant d’assurer la réalisation du test urinaire dans le respect des règles d’hygiène ;
- D‘un point d’eau pour le lavage des mains ou de solution hydro-alcoolique ;
- Du matériel nécessaire pour la réalisation du test, conforme à la réglementation européenne : notamment lampe d’examen, gants, chronomètre, abaisse-langues, écouvillons de prélèvement et flacons de recueil d’urine si non fournis avec le dispositif de test ;
- De tests rapides oro-pharyngés, revêtus d’un marquage CE, d’orientation diagnostique des angines à streptocoque du groupe A ;
- De tests urinaires, revêtus d’un marquage CE, d’orientation diagnostique de recherche a minima de nitriturie et de leucocyturie ;
- D‘un pèse-personne pour adapter la posologie d’antibiotique le cas échéant.
Vous remplissez toutes les conditions nécessaires ?
Formez-vous !
Se former est le meilleur moyen d’acquérir de nouvelles en compétences tout en répondant aux exigences gouvernementales et d’améliorer la prise en charge des patients notamment dans les déserts médicaux.
Pour vous y aider, Proforma France a élaboré deux formations complètes qui vous permettront de valider vos nouveaux acquis :
TROD Cystite - Délivrance des antibiotiques sans ordonnance
TROD Angine - Délivrance des antibiotiques sans ordonnance
Objectifs pédagogiques :
- Maîtriser le logigramme « Personne âgée de plus de 10 ans se présentant spontanément à l’officine avec des symptômes évocateurs d’angine », et en particulier les facteurs d’exclusion d’urgence, les autres facteurs d’exclusion et les signes de gravité, imposant une prise en charge médicale.
- Savoir mettre en œuvre un test urinaire d’orientation diagnostique de recherche a minima de nitriturie et de leucocyturie, avec la réalisation du geste et la traçabilité, savoir lire et interpréter le résultat.
- Connaître les données pharmacologiques relatives aux antibiotiques pouvant être délivrés dans ce contexte et les délivrer avec les conseils associés, ou alors d’orienter la patiente vers le médecin en cas de test négatif.
Objectifs pédagogiques :
- Maîtriser le logigramme « Personne âgée de plus de 10 ans se présentant spontanément à l’officine avec des symptômes évocateurs d’angine », et en particulier les facteurs d’exclusion d’urgence, les autres facteurs d’exclusion et les signes de gravité, imposant une prise en charge médicale.
- Savoir mettre en œuvre un test urinaire d’orientation diagnostique de l’angine, avec la réalisation du geste et la traçabilité, savoir lire et interpréter le résultat.
- Connaître les données pharmacologiques relatives aux antibiotiques pouvant être délivrés dans ce contexte et les délivrer avec les conseils associés, ou alors d’orienter la patiente vers le médecin en cas de test négatif.
